脂質異常症とは？

脂質異常症は、血液中の脂質（主にコレステロールやトリグリセリド）のバランスが乱れ、正常範囲を超えている状態を指します。この状態が続くと、動脈硬化が進行し、心血管疾患（例：心筋梗塞、脳卒中）のリスクが大幅に増加します。

脂質の種類 血液中の脂質には主に以下の3つがあります：

• LDLコレステロール（悪玉コレステロール）：LDLコレステロールが高いと、動脈壁に蓄積されやすく、動脈硬化を引き起こす原因となります。
• HDLコレステロール（善玉コレステロール）：HDLコレステロールは、余分なコレステロールを肝臓に運び、体外に排出する働きがあり、動脈硬化の予防に役立ちます。
• トリグリセリド（中性脂肪）：トリグリセリドが高いと、動脈硬化だけでなく、急性膵炎などのリスクも増加します。

脂質異常症の原因

脂質異常症の原因は、多くの場合、生活習慣に関連しています。

具体的には：

• 食生活の乱れ：高カロリー、高脂肪、高糖質の食事が脂質異常症のリスクを高めます。
• 運動不足：運動不足は、LDLコレステロールの増加やHDLコレステロールの低下を引き起こします。
• 肥満：体重増加に伴い、血中脂質のバランスが崩れやすくなります。
• 喫煙と飲酒：喫煙はHDLコレステロールを低下させ、飲酒はトリグリセリドを増加させることがあります。
• 遺伝的要因：家族歴がある場合、脂質異常症のリスクが高くなります。

脂質異常症の治療について

脂質異常症の治療は、生活習慣の改善と薬物療法が中心です。

• 生活習慣の改善：食事療法や運動療法を通じて、血中脂質のバランスを改善します。具体的には、飽和脂肪酸やトランス脂肪酸の摂取を控え、魚や野菜、果物を多く摂ることが推奨されます。また、週に180分以上の中等度の有酸素運動が推奨されます。
• 薬物療法：薬物療法としては、スタチン（HMG-CoA還元酵素阻害薬）、フィブラート系薬、エゼチミブ、EPA製剤などが使用されます。これらは、コレステロールの産生や吸収を抑えたり、トリグリセリドを減少させる作用があります。
• 最新の脂質異常症治療

最新の脂質異常症治療 近年、脂質異常症の治療において新しい選択肢が増えてきています。特に以下の治療法が注目されています

PCSK9阻害薬（レパーサ）：この薬剤は、肝臓のLDL受容体の分解を抑制することで、血中のLDLコレステロールを大幅に減少させます。スタチンなどの従来の治療で十分な効果が得られない患者や、家族性高コレステロール血症を持つ患者に対して有効です。

※私共は、PCSK9阻害薬の有効性に関する研究を行い、その成果を「Adage Joto Study」としてEHJ Openに発表しました

【Hiroki Uehara and others  European Heart Journal Open, Volume 4, Issue 4, July 2024, oeae055, https://doi.org/10.1093/ehjopen/oeae055】この研究は、急性心筋梗塞（急性冠症候群）におけるPCSK9阻害薬の効果を裏付ける重要なデータを提供し、脂質異常症治療における新たなエビデンスとして評価されています。

インクリシラン(レクビオ）：

インクリシランは、PCSK9の産生を抑制するRNA干渉（RNAi）技術を利用した薬剤です。長期間にわたってLDLコレステロールを効果的に低下させることができ、年に2回の投与で管理できる点が特徴です。

ベンペト酸：

この薬は、肝臓でのコレステロール合成を抑制することでLDLコレステロールを減少させます。スタチンに対する不耐性がある患者にも適応可能で、他の治療法との併用が考えられます。

脂質異常症の合併症

脂質異常症が進行すると、動脈硬化が進展し、以下のような重大な合併症を引き起こすリスクが高まります：

• 心筋梗塞：冠動脈が狭窄または閉塞することで発症し、命に関わることがあります。
• 脳卒中：脳の血管が詰まる（脳梗塞）または破れる（脳出血）ことで発症します。
• 末梢動脈疾患：四肢の動脈が狭窄し、血流が悪くなることで、痛みや潰瘍を引き起こします。

まとめ

脂質異常症は、無症状のまま進行し、重篤な心血管疾患を引き起こす可能性があるため、早期の診断と適切な治療が重要です。生活習慣の改善とともに、必要に応じて薬物療法や最新の治療法を取り入れることで、血中脂質のバランスを整え、健康リスクを低減することができます。当院では、個々の患者に最適な治療プランを提案し、長期的な健康維持をサポートします。