不整脈の診断・治療

不整脈とは？

不整脈（ふせいみゃく）は、心臓が正常なリズムを外れた状態を指します。心臓の鼓動は、通常は一定のリズムで規則正しく行われますが、不整脈ではそのリズムが乱れ、速くなったり（頻脈）、遅くなったり（徐脈）、不規則になったりします。

不整脈の種類

不整脈にはいくつかの種類があり、症状や影響はタイプによって異なります。

1. 頻脈性不整脈

心拍数が速くなる状態（1分間に100回以上）。

心房細動（しんぼうさいどう）
- 心房が不規則に震える状態で、脈が乱れます。
- 血栓ができやすく、脳梗塞のリスクが上がることがあります。
心室頻拍（しんしつひんぱく）
- 心室が異常に速く収縮する状態。
- 命に関わる重篤な場合があります。
心室細動（しんしつさいどう）
- 心室が震えるように不規則に収縮し、血液を送り出せなくなる危険な状態。
- 即座に治療が必要です。

2. 徐脈性不整脈

心拍数が遅くなる状態（1分間に60回未満）。

洞不全症候群（どうふぜんしょうこうぐん）
- 心臓のペースメーカー機能が弱まる状態。
- めまいや失神を引き起こすことがあります。
房室ブロック（ぼうしつブロック）
- 心房から心室への信号伝達が遅れたり遮断された状態。

3. 期外収縮（きがいしゅうしゅく）

通常のリズムに余計な拍動が入る状態。

心房性期外収縮
- 心房から異常な信号が出て、一時的に脈が乱れる状態。
- 健康な人にも起こることがあり、軽度なら治療が不要な場合が多い。
心室性期外収縮
- 心室で異常な信号が発生し、不規則な脈を生じる状態。

症状

不整脈は軽度で症状がない場合もありますが、症状が現れる場合は以下のようなものがあります：

動悸（どうき）
- 心臓が速く、または強く鼓動するのを感じる。
めまい・ふらつき
- 血流が不十分になることで起こります。
息切れ
- 心臓が効率的に血液を送り出せないため。
胸の痛み
- 特に心房細動や心室性の不整脈で見られることがあります。
失神
- 徐脈や重度の不整脈による血流不足が原因。
疲労感
- 心臓のポンプ機能が低下しているサイン。

原因

不整脈の原因は多岐にわたります。

生活習慣や環境要因
- ストレス、過労、カフェイン、アルコールの過剰摂取。
基礎疾患
- 心疾患（心筋梗塞、心不全、弁膜症など）。
- 高血圧、糖尿病、甲状腺機能異常。
薬剤や電解質異常
- 特定の薬やカリウム・カルシウムの異常。
年齢や遺伝
- 加齢や家族歴が影響することもあります。

診断

不整脈を診断するための検査には、以下のものがあります：

心電図（ECG）
- 心臓の電気活動を記録する最も基本的な検査。
ホルター心電図
- 24時間装着して日常生活中の心電図を記録。
運動負荷試験
- 運動中の不整脈を検出。
心エコー検査
- 心臓の構造や動きを確認。
心臓カテーテル検査
- 電気信号の異常を詳しく調べる。

治療

治療法は不整脈の種類や症状の程度により異なります。

1. 薬物療法

抗不整脈薬：リズムを整える。
抗凝固薬：心房細動の場合、血栓予防に使用。

2. カテーテルアブレーション

異常な電気信号を発生する部分を焼き切る治療。

3. ペースメーカー

徐脈性不整脈の場合、心臓に適切なペースを保つ装置を埋め込む。

4. 植え込み型除細動器（ICD）

重度の頻脈性不整脈に使用し、致死性の不整脈を防止。

5. 生活習慣の改善

ストレス管理、禁煙、カフェインやアルコールを控える。

日常生活での注意点

定期的な受診
- 症状が軽くても定期的に状態を確認することが大切です。
症状の記録
- 動悸やめまいの頻度、状況をメモしておく。
薬の服用を守る
- 自己判断で薬を中止しない。
適度な運動
- 医師の指導の下で心臓に負担をかけない運動を行う。