心臓弁膜症

心臓弁膜症とは？

心臓弁膜症（しんぞうべんまくしょう）は、心臓にある「弁」に異常が生じる病気です。心臓の弁は、血液が正しい方向に流れるように調節する役割を持っていますが、弁が正常に開閉しなくなると、血液が逆流したり、十分に流れなくなったりします。これが心臓に負担をかけ、症状を引き起こす原因となります。

心臓の弁とその役割

心臓には4つの弁があります。それぞれ血液の流れを調節しています。

僧帽弁（そうぼうべん）
- 左心房と左心室の間にあります。
- 左心房から左心室への血液の流れを制御します。
大動脈弁（だいどうみゃくべん）
- 左心室と大動脈の間にあります。
- 左心室から全身に血液を送り出します。
三尖弁（さんせんべん）
- 右心房と右心室の間にあります。
- 右心房から右心室への血液の流れを制御します。
肺動脈弁（はいどうみゃくべん）
- 右心室と肺動脈の間にあります。
- 右心室から肺に血液を送り出します。

心臓弁膜症の種類

心臓弁膜症は、弁が正しく開閉しないことで生じます。主に以下の2種類があります：

弁の狭窄（きょうさく）
- 弁が固くなり、十分に開かなくなる状態。
- 血液が流れにくくなり、心臓に負担がかかります。
弁の閉鎖不全（へいさふぜん）
- 弁が完全に閉じなくなり、血液が逆流する状態。
- 心臓が効率的に血液を送り出せなくなります。

主な弁膜症の病気

僧帽弁閉鎖不全症（そうぼうべんへいさふぜんしょう）
- 僧帽弁が完全に閉じず、血液が左心室から左心房に逆流します。
僧帽弁狭窄症（そうぼうべんきょうさくしょう）
- 僧帽弁が狭くなり、左心房から左心室への血流が制限されます。
大動脈弁狭窄症（だいどうみゃくべんきょうさくしょう）
- 大動脈弁が狭くなり、左心室から全身への血流が妨げられます。
大動脈弁閉鎖不全症（だいどうみゃくべんへいさふぜんしょう）
- 大動脈弁が完全に閉じず、血液が大動脈から左心室に逆流します。
三尖弁閉鎖不全症（さんせんべんへいさふぜんしょう）
- 三尖弁が完全に閉じず、右心室から右心房に血液が逆流します。

症状

弁膜症の症状は、軽度の場合には感じられないこともありますが、進行すると以下のような症状が現れます：

息切れ
- 運動時や横になったときに息苦しさを感じることがあります。
動悸（どうき）
- 心臓が速くまたは不規則に鼓動する感覚。
倦怠感（けんたいかん）や疲れやすさ
- 血液が効率よく流れないため、全身にエネルギーが届きにくくなります。
むくみ
- 足や足首にむくみが現れることがあります。
胸の痛みや圧迫感
- 特に大動脈弁狭窄症で見られることがあります。
めまい・失神
- 血液が脳に十分に届かない場合に起こることがあります。

原因

心臓弁膜症の原因には以下のようなものがあります：

加齢
- 弁が石灰化して硬くなることで、狭窄や閉鎖不全を引き起こします。
感染症
- リウマチ熱や感染性心内膜炎が弁を損傷することがあります。
先天性異常
- 生まれつき弁の形状に異常がある場合。
その他の心疾患
- 高血圧や心筋梗塞が間接的に弁に影響を与えることがあります。

診断

心臓弁膜症の診断には以下の検査が行われます：

心エコー検査（超音波検査）
- 弁の開閉状態や血液の流れを確認する主要な検査。
心電図（ECG）
- 心臓のリズムや負担をチェック。
胸部X線
- 心臓の大きさや肺の状態を確認。
カテーテル検査
- 冠動脈や心臓内の圧力を測定。

治療

治療法は弁膜症の種類や重症度によります。

1. 薬物療法

利尿薬：体内の余分な水分を排出し、症状を緩和。
血管拡張薬：心臓の負担を軽減。
抗凝固薬：血栓を防ぐ。

2. 弁置換術・弁形成術

弁置換術：損傷した弁を人工弁（機械弁や生体弁）に置き換える。
弁形成術：損傷した弁を修復し、機能を改善する手術。

3. カテーテル治療（TAVI）

大動脈弁狭窄症に対して、開胸手術を行わずにカテーテルを使って弁を置き換える治療。

日常生活での注意点

定期的な受診
- 症状がなくても定期的に検査を受けることが重要です。
体重管理
- 体重増加がむくみや息切れのサインとなることがあります。
感染予防
- 感染性心内膜炎のリスクがある場合、歯科治療の際に抗生物質が必要です。
適度な運動
- 医師の指導の下、心臓に負担をかけない範囲で行う。
塩分や水分の制限
- むくみや高血圧を防ぐため、食事内容を見直しましょう。

まとめ

心臓弁膜症は、進行すると心臓や体全体に大きな影響を及ぼしますが、早期発見と適切な治療で症状を管理し、生活の質を維持することが可能です。息切れや動悸などの症状がある場合は、早めに医療機関を受診してください。